Brièvement

TOC TOC! Qu'est-ce que le trouble obsessionnel compulsif?

TOC TOC! Qu'est-ce que le trouble obsessionnel compulsif?

Tou plus, Il quitte sa maison et doit revenir et vérifier plusieurs fois s'il a laissé les clés de gaz fermées pour éviter de provoquer un accident.

Olivia, il se lave les mains 3 ou 4 fois, à chaque fois qu'il arrive de la rue car il suppose qu'il peut contaminer ou contaminer sa famille.

CPour ce faire, il doit compter les marches de sa maison à son bureau et pense que s'il ne compte pas mille deux cent cinquante et un marches, quelque chose de mal peut lui arriver ainsi qu'à ses parents.

TAdeo, inspectez votre maison avant de partir et d'y arriver. Rien ne peut échapper à votre contrôle. Cela suppose que si vous trouvez quelque chose de mal aligné, sale ou hors de propos, cela pourrait être matériellement la fin du monde.

Omer, c'est une personne très sociable mais il est souvent tourmenté de penser qu'il veut donner un coup à ses interlocuteurs pendant qu'ils parlent. Ce sont simplement des pensées qui viennent contrôler votre esprit et cela vous fait vous sentir coupable et ennuyeux. Il sait qu'il ne ferait jamais de mal à quelqu'un, mais cela le met très mal à l'aise.

CArolina est une femme très religieuse, mais elle se retient souvent lorsqu'elle est à l'église parce qu'elle voudrait crier des obscénités et des blasphèmes. De la même manière, il est tourmenté par le fait d'avoir des pensées sexuelles qu'il considère comme immorales et interdites.

Qu'est-ce que tous ces personnages ont en commun? Ils ont des symptômes de ce que l'on appelle en psychologie: Tfluage Obasique Compulsif (TOC).

Le contenu

  • 1 Contexte
  • 2 Que sont les obsessions et les compulsions?
  • 3 Différentes approches dans l'explication du trouble obsessionnel compulsif
  • 4 Comorbidité psychiatrique
  • 5 Approche psychologique
  • 6 critères de diagnostic, selon le manuel: DSM V
  • 7 Traitement

Antécédents

L'anxiété - la peur chronique qu'elle entretient en l'absence de menace directe - est un corrélat psychologique habituel du stress. L'anxiété est adaptative si elle motive des comportements d'adaptation efficaces; Cependant, lorsqu'elle devient si grave qu'elle perturbe le fonctionnement normal, elle est connue sous le nom de trouble anxieux. Les cinq principaux troubles anxieux sont les suivants: trouble d'anxiété généralisée, troubles anxieux phobiques, troubles paniques, trouble de stress post-traumatique et trouble obsessionnel compulsif (Pinel, 2007, p. 512).

On pensait autrefois qu'il s'agissait d'une maladie rare, il est aujourd'hui connu qu'il affecte entre 2% et 3% de la population. Les principales caractéristiques sont des obsessions récurrentes (persistance de pensées, d'images ou d'impulsions intrusives qui provoquent une anxiété que les patients reconnaissent comme sensorielle) et compulsions (comportements ou rituels répétitifs qui sont exécutés en réponse à des obsessions dans le but de neutraliser l'anxiété, tels que excessifs: vérifier, se laver, compter ou toucher, entre autres) (Cullari, 1998).

Définition

Il Tfluage Obasique Compulsif, est un trouble anxieux, caractérisé par obsessions et compulsions récurrentes Quoi ils consomment trop de temps ou causer une gêne ou une détérioration importante (Halgin et Krauss, 2004, p. 603).

Pour le dictionnaire APA (2010), le trouble obsessionnel compulsif le définit comme: un trouble anxieux caractérisé par obsessions, compulsions récurrentes ou les deux qui consomment du temps (plus d'une heure par jour), ils génèrent une angoisse importante ou infèrent dans le fonctionnement de l'individu. Les obsessions et les contraintes sont reconnues comme excessives ou déraisonnables (APA, 2010, p. 548).

Comme vous pouvez le voir, les deux définitions partagent deux symptômes obsessions et compulsions importantes, en plus du temps qui fait irruption dans le cerveau de ceux qui en souffrent. Ces éléments peuvent survenir chez des personnes intelligentes et cultivées, mais aussi chez des sujets malades.

Que sont les obsessions et les compulsions?

  • Obsession, est une pensée, une idée, une image ou une impulsion persistante qui est ressentie comme agaçante et inappropriée et qui génère une anxiété, une angoisse ou un inconfort marqués. Parmi les obsessions les plus courantes ont constamment pensé pollution, le besoin d'avoir les choses dans un certain ordre (symétrie) ou séquence, des doutes persistants, des impulsions agressives ou horribles et des images sexuelles. Les obsessions se distinguent des inquiétudes excessives pour les incidents quotidiens dans lesquels elles ne sont pas liées à de vrais problèmes. La réponse à une obsession est généralement un effort pour ignorer ou supprimer la pensée ou l'impulsion ou la neutraliser par la contrainte (APA, 2010). Ainsi, les obsessions intrusives, involontaires, absurdes, parasitaires et récurrentes qui génèrent de l'anxiété et de l'anxiété.
    • Différents types d'obsessions peuvent être distingués, à savoir:
      • Agressif (peur de se faire du mal ou de blesser autrui, peur de dire des obscénités, peur de provoquer une grande catastrophe locale ou mondiale),
      • Par contamination (nuisance due aux déchets collants, inquiétude concernant la contamination ou la contamination d'autrui due aux déchets ou aux sécrétions corporelles ou à la saleté de diverses catégories),
      • Sexuel, (pensées prohibitives, perverses, offensantes et agressives, sans vraiment dénoter l'intention de les réaliser),
      • Accumulateurs, (ils peuvent être liés à l'accumulation d'argent ou à des choses sans importance, telles que des objets jetés par d'autres à la poubelle ou dans la rue, mais cela pour l'accumulateur peut avoir un sens de leur donner un usage productif plus tard),
      • Religieux, (lié au bien et au mal, au blasphème, au péché ou au sacrilège),
      • Lié au besoin de symétrie ou de précision (la calculatrice symétrique ou parasite, doit mettre de l'ordre dans divers objets de la maison ou dans la mesure du possible afin de ne pas gâcher le monde extérieur),
      • Lié au nettoyage, (se laver les mains ou le corps de manière excessive et ritualisée),
      • Liés à la vérification, (vérifier la fermeture des portes, les boutons du poêle, éteindre la lumière ou tout autre appareil ou appareil),
      • D'autres sont liés à la nécessité de: toucher, frapper, compter, frotter, lire ou écrire et bien d'autres).
    • Compulsion, type de comportement (par exemple, lavage des mains ou examen) ou un acte mental (par exemple, dire prier) dans laquelle la personne est impliquée pour réduire l'anxiété ou la détresse. Habituellement, l'individu se sent poussé ou forcé à exécuter la compulsion pour réduire l'anxiété associée à un OBSESSION ou pour prévenir un événement ou une situation redouté. Les compulsions peuvent également prendre la forme d'actes rigides ou stéréotypés fondés sur des règles idiosyncratiques qui n'ont pas de base rationnelle (par exemple, devoir exécuter une tâche d'une certaine manière). Les contraintes ne procurent ni plaisir ni gratification et sont disproportionnées ou sans rapport avec la situation redoutée qu'elles doivent neutraliser (APA, 2010). Ainsi, des compulsions telles que: compter, prier, vérifier, ordonner, nettoyer, se souvenir de choses sans signification, dessiner des lettres avec la langue sur le palais, se croiser, ne pas marcher sur les lignes du sol, répéter des phrases, s'accumuler, avoir des pensées religieuses ou sexuelles inappropriés, ils sont activés afin de neutraliser, réduire ou réduire les perturbations créées par les obsessions.

De cette façon, nous pouvons distinguer différents types d'obsessionnels compulsifs où les obsessions sont accompagnées de compulsions juste pour neutraliser l'obsession ou au moins interne la réduire:

OBSESSIONSCOMPULSIONS
Les ordinateursOrienté pour obtenir symétrie, organisation, réorganisation par taille, forme et couleur.
Nettoyeurs / RondellesIls chercheront à ne pas tacher, à ne pas stocker, à dépoussiérer, à porter des gants, à tout avoir avec un nettoyage hospitalier.
VérificateursIls vérifieront les appareils, les appareils ou les serrures de votre maison ou de votre travail.
Perfectionnistes / autocritiquesRien ne va bien, mais ils le font eux-mêmes et comme leur nom l'indique, ils sont leurs principaux critiques et surtout les plus destructeurs d'eux-mêmes. Analyser, analyser et analyser et devenir paralysé, ne pas effectuer leurs activités.
RépéteursIls répéteront des phrases de toutes sortes (ecolalia), simples ou complexes, positives ou négatives.
CompteursComme son nom l'indique, amoureux des figures et comptant les choses productives et non productives.
RitualiseursIls ne seront pas en mesure de faire leurs activités de routine, s'ils ne sont pas médiés par une série de rituels simples ou complexes, qui peuvent être aggravés et devenir de plus en plus sophistiqués et paralysants et invalidants.
Sexuel / religieuxIls auront des pensées prohibitives, blasphématoires et pécheresses.
Collecteurs ou accumulateursIls peuvent collecter toutes sortes d'objets généralement inutilisables.

Différentes approches dans l'explication du trouble obsessionnel compulsif

Il existe différentes approches pour expliquer le TOC, et tous obéissent à des approches différentes ou qui présentent un certain degré de désorganisation dans leurs systèmes, mais qui se rencontrent en présence du trouble. Par conséquent, je présente différentes façons d'expliquer afin d'avoir une approche de la criticité auto-organisée (différents systèmes désorganisés qui se rencontrent en un seul événement, en l'occurrence la personne souffrant du trouble), à ​​savoir:

La neuroscience cognitive des TOC

Les altérations du cortex préfrontal produisent un large éventail de symptômes. Le lobe frontal est largement connecté au reste du cerveau, donc les dommages au reste du cerveau modifieront le cortex préfrontal et vice versa. Cela produit des syndromes préfrontal et sont assez courants parmi les troubles: neurologiques, psychiatriques et neurodéveloppementaux.

Par conséquent, les dysfonctionnements appelés "syndromes frontaux" n'impliquent pas toujours une lésion directe dans le lobe frontal. Au contraire, ils peuvent être produits par effet à distance de lésions dans des régions éloignées. Modifications morphologiques ou biochimiques, qui relient le lobe frontal à d'autres structures telles que les noyaux gris centraux ou le tronc cérébral. De nombreux symptômes associés à différents syndromes frontaux sont également observés dans les troubles psychiatriques, tels que: trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, schizophrénie et dépression sévère (Redolar, 2015, p. 735). C'est aussi le cas du trouble obsessionnel compulsif qui présente autant de rigidité mentale et de constance dans leurs pensées et leurs actions.

Approche biologique génétique

Certains auteurs (Jonnal, 2000; Pato, 2001) le considèrent comme un trouble génétique, qui reflète des anomalies dans les noyaux gris centraux, qui sont des zones sous-corticales du cerveau impliquées dans le contrôle des mouvements moteurs. Dans ces cas, des systèmes impliquant le glutamate, la dopamine, la sérotonine et l'acétylcholine peuvent être impliqués, affectant le fonctionnement du cortex préfrontal. Ils ont également des niveaux d'activité élevés dans les centres cérébraux de contrôle moteur des noyaux gris centraux et des lobes frontaux. Ces structures cérébrales ont une hyperactivité comme si elles faisaient tout le temps des heures supplémentaires.

Des niveaux anormaux de sérotonine sont également associés à un large éventail de troubles tels que, en plus du TOC: somatisation, hypochondrie, troubles de l'alimentation, jeu, trouble de la personnalité limite et troubles qui incluent des impulsions incontrôlables telles que l'arrachement du cheveux (trichotillomanie), grattage du visage ou trouble du shopping compulsif.

Comorbidité psychiatrique

En raison de la similitude de certains comportements, tels que l'impulsion incontrôlée de crier des obscénités dans des endroits inappropriés, elle a également été associée à la présence du syndrome de Tourette.

Le syndrome de Gilles de la Tourette (Syndrome de Tourette ou ST) est un trouble neurologique qui se manifeste d'abord dans l'enfance ou l'adolescence, avant l'âge de 18 ans. Le syndrome de Tourette se caractérise par de nombreux tics moteurs et phoniques qui durent plus d'un an. Habituellement, les premiers symptômes sont des mouvements involontaires (tics) du visage, des bras, des membres ou du tronc. Ces tics sont fréquents, répétitifs et rapides. Le premier symptôme le plus courant est un tic facial (clignement des yeux, contraction du nez, grimaces). D'autres tics du cou, du tronc et des membres peuvent être ajoutés. Il y a aussi des tics vocaux. Ces tics vocaux (vocalisations) se produisent généralement avec les mouvements. Les vocalisations peuvent inclure des grognements, des raclements de gorge, des cris et des aboiements. Ils peuvent également être exprimés sous la forme de coprolalie (utilisation involontaire de mots obscènes ou de mots et expressions inappropriés dans le contexte social) ou de copropraxie (gestes obscènes) (Tourette Association of America, 2019).

Approche psychologique

Ils dépendront de l'approche psychologique d'où ils viennent.

  • Approche comportementale, considère le comportement actuel comme le produit de caractéristiques particulières du comportement précédent (stimulus-organisme-réponse). On prétend que les symptômes du TOC sont établis à partir d'un processus de conditionnement, dans lequel leurs comportements sont associés à un soulagement momentané de l'anxiété.
  • L'approche comportementale cognitive, il les associe à des schémas de pensée liés aux distorsions cognitives de la réalité, qui contribuent au développement et au maintien des symptômes. Ils s'établissent par des distorsions cognitives (Obsession: idées de contamination) et l'anxiété est soulagée par d'autres distorsions cognitives (Compulsion: se laver les mains à plusieurs reprises).
  • L'approche cognitive n'a pas de paradigme unique. Les structures sont analysées (zones cérébrales spécifiques), processus (tous les échanges et traitements d'informations au niveau moléculaire; c'est-à-dire tous les messagers chimiques et l'activité électrique au niveau du cerveau et du corps) et produits (le comportement lui-même). Un seul exemple de l'analyse de la mémoire est mentionné pour des raisons d'espace où différents types de mémoires à court et à long terme sont associés à des comportements, des pensées et des émotions et pour neutraliser ces pensées obsessionnelles, d'autres mémoires comportementales, iconiques, sémantiques ou séquentielles sont présentées. compulsions pour neutraliser les premiers.

Critères de diagnostic, selon le manuel: DSM V

Les critères diagnostiques sont présentés ci-dessous, sous forme résumée:

Les obsessions sont définies selon les deux aspects suivants:

  • Pensées, impulsions ou images mentales constamment répétées. Ces pensées, impulsions ou images mentales sont indésirables et provoquent beaucoup d'anxiété ou de stress.
  • La personne qui a ces pensées, impulsions ou images mentales essaie de les ignorer ou de les faire disparaître.

Les compulsions sont définies selon les deux aspects suivants:

  • Comportements (par exemple, se laver les mains, placer les choses dans un ordre spécifique ou vérifier quelque chose encore et encore comme lorsque vous vérifiez constamment si une porte est fermée) ou des pensées (par exemple, priez, comptez les nombres ou répétez les mots en silence) qui se répètent encore et encore ou selon certaines règles qui doivent être strictement suivies pour que l'obsession disparaisse.
  • La personne estime que le but de ces comportements ou pensées est de prévenir ou de réduire la détresse, ou d'éviter une situation ou un événement redouté. Cependant, ces comportements ou pensées n'ont aucun rapport avec la réalité ou sont clairement exagérés.

De plus, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • Les obsessions ou les compulsions consomment beaucoup de temps (plus d'une heure par jour), provoquent une détresse intense ou interfèrent de manière significative avec les activités quotidiennes de la personne.
  • Les symptômes ne sont pas dus à l'utilisation de médicaments ou d'autres médicaments ou d'une autre condition.
  • Si la personne souffre d'un autre trouble en même temps, les obsessions ou les compulsions ne peuvent pas être liées uniquement aux symptômes du trouble supplémentaire. Par exemple, pour recevoir le diagnostic de TOC, une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation doit également avoir des obsessions ou des compulsions qui ne sont pas liées seul avec de la nourriture

Le traitement

Généralement, un modèle combiné est utilisé qui intègre:…

  • Psychothérapie comportementale cognitive, où il s'agit de neutraliser les affections et les émotions des patients avec de nouvelles associations qui les libèrent de leurs états d'anxiété.
  • La technologie des champs électromagnétiques pulsés à basse fréquence, qui équilibre les charges électriques du corps au niveau cellulaire et permet un processus d'auto-équilibrage, de relaxation et d'auto-guérison au niveau moléculaire.
  • L'utilisation d'antidépresseurs, d'anxiolytiques, d'antidépresseurs et de certains médicaments inhibiteurs du recaptage de la sérotonine.

Bibliographie

Association américaine de psychiatrie Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition: DSM-5. Washington, DC: 2013.

APA (2010) Concise Dictionary of Psychology, Mexico: Editorial Manual Moderno.

Cullari S. (1998) Foundations of Clinical Psychology, États-Unis d'Amérique, édité par Salvatore Cullari.

Halgin R. & Krauss S. (2004) Psychologie de l'anomalie, Mexique, McGraw Hill Editorial.

Jonnal A. H., Gardner C.O. Presscott C. A. & Kendler, K.S. (2000) Symptômes obsessionnels et compulsifs dans un échantillon de jumeaux de la population générale. American Journal of Medical Genetics, 96, 791-796.

Pinel J. (2007) Biopsychology, Madrid Espagne, Pearson Editorial.

Redolar D. (2015) Cognitive Neuroscience, Madrid, Editorial Panamericana Médica.

Pato M. T., Schindler K. M. & Pato C. N. (2001) The genetics of obsessive-compulsive trouble, Current Psychiatry Reports, 3, 163-168.

Tourette Association of America (2019) Qu'est-ce que le syndrome de la Tourette? consulté le 7 septembre 2019, en ligne: //tourette.org/about-tourette/overview/espanol/medicos/que-es-el-sindrome-de-tourette/

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